Несахарный диабет

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — эндокринное заболевание, связанное с неспособностью почек концентрировать мочу и реабсорбировать воду, которое вызвано отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет) или невосприимчивостью к нему эпителия почечных канальцев (почечный, или нефрогенный, несахарный диабет).

Кроме того выделяют несахарный диабет нервного происхождения (инсипидарный синдром) и гестационный несахарный диабет, который развивается во время беременности и проходит после родов.

Заболевание проявляется выделением большого количества мочи с очень низким удельным весом, в ней отсутствует сахар (в отличие от мочи больных сахарным диабетом), уровень глюкозы в крови в норме.

Причины

Среди причин несахарного диабета — опухоли и другие патологии гипофиза и гипоталамуса, метастазы злокачественных опухолей в головном мозге, черепно-мозговые травмы, патология почек, нарушение восприятия гормона вазопрессина клетками-мишенями в почках, наследственность.

Механизм развития центрального несахарного диабета связан с недостаточностью вазопрессина, что приводит к нарушению концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона, в результате чего выделяется большой объем мочи с низким удельным весом; развивается полидипсия. Если прием жидкости строго ограничивать, формируется гиперосмолярная дегидратация; избыток жидкости может спровоцировать синдром раздраженного кишечника, опущение желудка и др. заболеваниями.

Почечный несахарный диабет вызывается ферментативным, рецепторным дефектом или формируется при анатомической неполноценности нефрона.

Симптомы

Несахарный диабет в основном развивается стремительно, однако иногда симптомы проявляются постепенно. К начальным признакам относится сильная жажда и частое мочеиспускание. В течение суток человек может выпить от 5 до 15 л воды.

К проявлениям заболевания у взрослых относятся следующие:

• слабость, снижение работоспособности, похудение;
• головные боли;
• изменение секреции слюны;
• сухость кожных покровов;
• увеличение размеров мочевого пузыря, желудка из-за растяжения этих органов;
• нарушение секреции пищеварительных ферментов;
• пониженное кровяное давление;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• бессонница, раздражительность;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Несахарный диабет может спровоцировать у женщин развитие бесплодия, выкидыши, а у мужчин - импотенцию.

У малышей от 3 лет и подростков симптомы заболевания такие же, как и у взрослых, но часто признаки носят невыраженный характер. Основные проявления:

• плохой аппетит;
• маленькая прибавка в весе или похудение;
• рвота во время приема пищи;
• запоры;
• энурез.

У новорождённых и детей до 12 месяцев несахарный диабет имеет такие признаки:

• частое выделение мочи в большом количестве;
• похудение за короткий период времени;
• отказ от еды: кроха отдает предпочтение воде, а не маминому молоку;
• беспокойное поведение;
• учащенное сердцебиение;
• рвота;
• резкое изменение температуры тела;
• малыш плачет без слез или их очень мало.

Маленький ребенок не может рассказать, что его беспокоит, поэтому состояние его здоровья быстро ухудшается: появляются судороги, кроха теряет сознание, что в результате может привести к летальному исходу.

Лечение

Лечение несахарного диабета зависит от формы заболевания.

• При симптоматической форме необходимо устранение причины, которая спровоцировала развитие заболевания (к примеру, удаление опухоли).
• Любая форма заболевания требует антидиуретической терапии и мероприятий, направленных на нормализацию водного баланса.
• Чтобы снизить нагрузки на почки, больной должен употреблять меньшее количество белка, а углеводов и жиров должно поступать достаточное количество.
• Комплексное санаторно-курортное лечение рекомендуется в период ремиссии и включает ряд мероприятий: санаторный режим, лечебное питание и физкультура, применение минеральных вод, грязелечение, физиотерапия и др.