На сегодняшний день до сих пор нет единого мнения о том, от чего появляется миома матки. Ученые сходятся в одном: миома является гормонозависимой опухолью. Доказательством этому служит увеличенное количество рецепторов к половым гормонам в клетках миомы матки по сравнению с обычными гладкомышечными клетками миометрия. При этом главным гормоном, стимулирующим рост узла, является эстроген. Пока он присутствует в организме (репродуктивный период), миома матки растет, а после наступления менопаузы — регрессирует (уменьшается). Исследования показали, что прием эстрогенсодержащих препаратов в постменопаузу вызывает возобновление роста новообразования. Этим же объясняется тот факт, что миома крайне редко встречается у девочек до менархе.
Миома матки: симптомы
Довольно часто клинические признаки миомы матки отсутствуют, и она выявляется случайно во время рутинного гинекологического обследования. Затрудняет выявление и диагностику еще и неспецифичность симптомов в большинстве случаев. Женщина может думать, что они связаны с другими заболеваниями или вовсе не обращать на них внимания, так как до размеров 5–6 недель симптомы миомы матки редко бывают сильно выраженными.
О наличии миомы матки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Боли в области малого таза (в нижней части живота), которые могут иррадиировать в поясницу. Обычно боли при миоме матки носят ноющий характер, они связаны с растяжением органа и сдавлением соседних, поэтому чем больше размер миомы, тем сильнее боль. Острая боль возникает только в результате нарушения кровообращения в узле или при перекруте ножки (при миоме матки на ножке);
- Менструальные кровотечения при миоме матки становятся более обильными, интенсивность их зависит от размеров узла. Особенно интенсивные кровотечения отмечаются при внутренней миоме матки. Увеличивается и продолжительность менструаций. Называют эти кровотечения меноррагиями. При усилении кровотечений говорят о миоме матки с геморрагическим синдромом.
- У некоторых женщин появляются кровотечения, не связанные с циклом — метроррагии. Значительные кровопотери часто становятся причиной постгеморрагической анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью и бледностью кожи;
- При миоме матки возможны задержки месячных, обусловленные нарушением гормонального фона;
- Растущая миома, особенно субсерозная, может сдавливать соседние органы, нарушая их нормальное функционирование. Учитывая соседство матки с мочевым пузырем и прямой кишкой, чаще всего страдают именно они, то есть, развиваются нарушения дефекации (запоры) и мочеиспускания (учащенные, малыми порциями);
- При лейомиомах матки больших размеров пациентки часто жалуются, что у них растет живот, при этом общая масса тела не увеличивается;
- Невозможность забеременеть;
- Выделения при миоме матки бывают редко и обычно связаны с присоединением инфекционного процесса, хотя при субмукозной миоме могут отмечаться желтоватые необильные бели;
Субмукозные миомы на тонкой ножке, особенно расположенные в шейке или недалеко от нее, могут показываться в просвете маточного зева во время менструации, что называют «рождением» миомы. «Рождение» сопровождается схваткообразными болями. После завершения менструации миома возвращается обратно.
При субсерозной лейомиоме матки редко нарушаются репродуктивная функция и менструальный цикл, зато более характерно сдавление соседних органов. Субмукозная миома напротив, проявляется, прежде всего, меноррагиями и бесплодием.
Учитывая неспецифичность симптомов, при подозрении на миому необходима тщательная диагностика для своевременного выявления заболевания.