Эндометрит

Хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами. ХЭ относят к категории недостаточно изученных патологических состояний эндометрия. Это обусловлено отсутствием надежных клинических признаков заболевания и сложностью лабораторного подтверждения диагноза.

Распространенность ХЭ по данным литературы варьирует от 0,2 до 66% (в среднем 14%). ХЭ выявляется у 20-40% женщин с бесплодием и приблизительно у 30% - с неудачами переноса эмбрионов в программе ЭКО.

Причины возникновения

Причиной ХЭ является проникновение в полость матки в большинстве случаев условно-патогенных, реже - абсолютно патогенных микроорганизмов. В нормальных физиологических условиях защита от них осуществляется иммунной системой, а также ежемесячным менструациями. Однако эти механизмы не всегда оказывается достаточным для удаления патогенной флоры.

Факторами риска ХЭ являются:

раннее начало половой жизни,
урогенитальная инфекция,

длительное использование внутриматочной контрацепции,
инвазивные вмешательства в полости матки (гистероскопия, диагностические выскабливания и т.д.).

Так, в условиях сниженного иммунного статуса развивается хронизация инфекционного процесса.

Клинические проявления

Клинические симптомы ХЭ неспецифичны и характерны для многих заболеваний органов малого таза. ХЭ может манифестировать различными типами аномальных маточных кровотечений (АМК) в сочетании с незначительными болями в нижних отделах живота, но может протекать бессимптомно, являясь причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности (ПНБ), неудачных попыток переносов эмбрионов в полость матки в программе ЭКО.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика ХЭ требует морфологического исследования образцов эндометрия, полученных путем проведения пайпель-биопсии эндометрия в фазу пролиферации (7-10 день цикла). Кроме этого проводится иммунногистохимическое и микробиологическое исследование, направленное на выявление возбудителя, что является основанием для назначения адекватной этиотропной терапии.