Синехии половых губ

Сращение малых половых губ или синехия представляет собой процесс формирования соединительнотканной структуры, перекрывающей частично или полностью вход во влагалище и/или уретру. Сращение малых половых губ представляет наиболее частое гинекологическое заболевание, обнаруживаемое у девочек в возрасте от 1 до 5 лет (85,0%). Частота рецидивов составляет 14 - 39%.

У девочек - подростков данная патология выявляется крайне редко, как результат ранее не диагностированного процесса или осложнения основного заболевания.

Причины возникновения

слабая эстрогенизация эпителия кожи и слизистой влагалища
слабая активность локального иммунитета слизистых оболочек
игнорирование или, напротив, избыточность мероприятий интимной гигиены
воспаление кожи половых органов и слизистых оболочек влагалища
аллергические реакции кожи в том числе атопический дерматит
травматическое повреждение половых органов

Клинические проявления

Клинически сращение малых половых губ может быть бессимптомным, проявляясь лишь изменением внешнего вида половых органов; и/или проявляться различными нарушениями акта мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи, а также появления дискомфорта в области половых органов, появление выделений различного характера и интенсивности из половых путей.

Осложнения:

изъязвление кожи наружных половых органов и стенок влагалища
инфекция мочевыводящих путей
нарушение оттока мочи
вторичное воспаление слизистой оболочки влагалища

Диагностика

Детальный сбор анамнеза

атопия и аллергические проявления у девочки (также и у родителей)
гигиенические привычки
физическая активность (плавание, езда на велосипеде, конный спорт)
недержание мочи (энурез) или кала (энкопрез)
травмы наружных половых органов

Диагноз может быть установлен на основании характерной клинической картины.

Алгоритм обследования:

общий и гинекологический осмотр;
визуальная оценка выделений из половых путей;
микроскопическое исследование влагалищного отделяемого (по клинической ситуации);
микробиологическое исследование отделяемого и влагалищного содержимого с определением чувствительности флоры к антибиотикам и бактериофагам (по клинической ситуации);
ПЦР исследование в режиме реального времени (PCR Real-time) (по клинической ситуации)

При подозрении на сращение малых половых губ необходимо исключать такие диагнозы, как врожденные пороки развития наружных половых органов.